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中国粘质沙雷菌感染临床诊疗指南（2025版）

一、前言与流行病学概述

粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）作为一种广泛存在于自然环境中的革兰氏阴性杆菌，属于肠杆菌科沙雷菌属。长期以来，该菌曾被认为是低毒力的条件致病菌，但在近二十年的临床实践中，其耐药性不断增强，致病力显著提高，已成为导致医院获得性感染，尤其是重症监护病房（ICU）免疫受损患者感染的重要病原体。随着广谱抗菌药物、侵入性诊疗操作的广泛应用，粘质沙雷菌在血流感染、呼吸道感染、尿路感染及术后伤口感染中的分离率呈上升趋势。特别是耐碳青霉烯类粘质沙雷菌（CRSM）的出现，给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。

本指南基于2023年至2024年间中国多中心细菌耐药监测数据（CHINET及CARSS）及国际最新临床研究证据进行更新，旨在规范我国粘质沙雷菌感染的诊断与治疗行为，提高医疗救治成功率，延缓细菌耐药性发展。流行病学数据显示，粘质沙雷菌在革兰氏阴性菌中的分离率约占肠杆菌科细菌的3%至5%，但在神经外科ICU及烧伤病房的分离率可高达8%以上。其耐药性具有明显的地域差异，三级甲等医院的耐药率普遍高于二级医院，且对第三代头孢菌素的耐药率已超过30%，对碳青霉烯类的耐药率亦在逐年攀升，部分地区已突破10%的警戒线。

二、微生物学特征与耐药机制

粘质沙雷菌为兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好，最显著的生物学特征是在25℃至3