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动静脉内瘘的护理常规

一、术后早期护理

术后早期的精心护理是内瘘成熟和功能良好的基础。

1.体位与保护：术后患者应将术侧肢体适当抬高，一般略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。避免术侧肢体受压，睡觉时切勿长时间压迫，衣着应宽松，袖口不宜过紧，防止内瘘血管受压。

2.伤口观察：密切观察手术切口有无渗血、肿胀、感染等情况。保持敷料清洁干燥，如有渗血应及时通知医护人员处理。观察术侧肢体远端皮肤温度、颜色、感觉及毛细血管充盈情况，以判断血液循环是否良好。

3.早期活动与功能锻炼：术后24小时内可进行手指的轻微活动，如握拳、松拳动作，以促进血液循环，防止血栓形成。术后1-2周，在伤口无渗血、无感染的情况下，可指导患者进行适当的握力锻炼，如握橡皮球或握力器，每日3-4次，每次10-15分钟，以促进内瘘成熟。锻炼应循序渐进，避免过度疲劳。

4.拆线时间：一般术后10-14天根据伤口愈合情况拆线。

二、日常观察与维护

内瘘的日常观察和维护是长期保持其功能的核心。

1.每日检查：患者及家属应学会每日检查内瘘是否通畅。方法包括：

*触诊：用手指轻轻触摸内瘘吻合口处，可感觉到震颤，这是内瘘通畅的重要标志。

*听诊：用听诊器在吻合口处听诊，可听到血管杂音，杂音的强度、音调及范围变化，可反映内瘘的血流情况。若震颤减弱或消失，杂音减弱、音调变低或消失，提示内瘘可能出现狭