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输血自查汇报

本次临床输血专项自查覆盖2023年1月1日至2024年6月30日期间全院所有临床用血申请、标本采集、运输交接、交叉配血、血液输注、不良反应处置、用血计费、血源管理全流程环节，共抽查临床科室18个，其中外科系统7个、内科系统8个、急诊及重症医学科2个、妇产儿科1个，核查有效输血病历1267份，梳理输血相关制度执行记录472份，核查输血科库存管理台账、报废登记、冷链监测数据共1296条，访谈临床医师、输血科技术人员、责任护士共92人次，针对用血指征把控、文书规范、安全管理三大核心维度设置28项自查指标，逐项对标《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《三级医院评审标准（2022年版）》及省卫健委临床用血质控要求完成核验，整体用血安全态势平稳，未发生严重输血不良事件及输血相关医疗纠纷。

制度体系建设层面，我院已建立涵盖《临床用血管理委员会工作制度》《临床用血申请分级审核制度》《输血前评估与输血后疗效评价制度》《输血不良反应上报与处置流程》《紧急非常规用血应急预案》《自体输血管理规范》《输血相关院感防控细则》在内的17项核心制度，2023年至今共召开临床用血管理委员会全体会议4次，审议修订制度3项，解决临床用血痛点问题12个，组织全院性输血知识培训3次，覆盖临床医师、护士共1126人次，考核通过率98.7%，每月由医务部、输血科联合发布临床用血质量通报，对各科室用血指