康复科个案护理范文.docx

康复科个案护理范文

一、一般资料

患者姓名：张XX性别：男年龄：62岁身高：168cm体重：72kgBMI：25.5kg/m2

职业：退休工人婚姻状况：已婚既往史：高血压病史12年，规律服用缬沙坦80mgqd，血压控制在130-145/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍0.5gtid+格列齐特缓释片30mgqd，空腹血糖波动在6.8-8.2mmol/L，餐后2小时血糖波动在9.5-11.8mmol/L；否认冠心病、脑血管病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。

现病史：患者40天前因突发右侧肢体无力伴言语不清，于当地医院神经