膝关节置换手术知情同意书.docx

膝关节置换手术知情同意书

姓名：__________性别：□男□女年龄：____岁病历号：__________床号：____联系地址：________________________诊断：________________________（如：右膝关节原发性骨关节炎K-L分级4级、左膝关节类风湿性关节炎终末期等）

我已明确知晓本次拟实施的手术为□单侧□双侧人工膝关节置换术（□全膝关节表面置换术□单髁膝关节置换术□膝关节翻修术□定制型膝关节肿瘤假体置换术），本次谈话由我的主刀医生____________________主持，医生已就手术相关所有内容向我及我的委托代理人进行了