卵巢囊肿手术同意书.docx

卵巢囊肿手术同意书

姓名：_________性别：____年龄：____民族：____婚姻状况：_________生育情况：_________

科室：_________床号：____住院号：_________联系地址：_________________________________

临床诊断：_________________________________合并基础疾病：_________________________________

拟行手术名称：___________________________拟行麻醉方式：___________________________