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2026年成人非创伤性急腹症早期镇痛专家共识

一、引言

成人非创伤性急腹症是临床常见的急症，其病因复杂，病情进展迅速，给诊断和治疗带来诸多挑战。长期以来，对于急腹症患者是否应早期给予镇痛治疗存在争议，部分观点担忧镇痛可能掩盖病情、延误诊断。然而，随着循证医学证据的积累和疼痛管理理念的更新，早期、合理的镇痛治疗在急腹症患者中的价值已得到越来越多的认可。为规范临床实践，优化成人非创伤性急腹症患者的早期镇痛策略，改善患者舒适度及预后，本共识由多学科专家共同制定，旨在为临床医师提供基于当前最佳证据的指导建议。

二、共识制定方法

本共识的制定严格遵循循证医学原则。专家小组系统检索了近十年国内外相关文献，包括随机对照试验、队列研究、系统评价及Meta分析等。检索数据库涵盖PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、万方数据等。对纳入文献进行质量评价和证据等级划分，结合专家临床经验，经过多轮讨论和投票，形成本共识意见。证据等级及推荐强度参照相关标准执行。

三、早期镇痛的必要性与可行性

（一）早期镇痛的必要性

1.改善患者舒适度与心理状态：急腹症所致的剧烈疼痛不仅给患者带来极大痛苦，还可引发焦虑、恐惧等不良情绪，甚至导致应激反应加剧，影响机体生理功能。早期有效镇痛是尊重患者权利、体现人文关怀的基本要求。

2.减少应激反应：疼痛作为强烈的应激源，可激活交感神经系统