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消化性溃疡指南

一、疾病基础认知

1.1定义与流行病学特征

消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸/胃蛋白酶自身消化所形成的溃疡性病变，病变深度可穿透黏膜肌层甚至更深层次，好发于胃（胃溃疡，GU）和十二指肠（十二指肠溃疡，DU），也可发生于食管下段、胃肠吻合口、梅克尔憩室等含胃酸分泌的异位黏膜部位。

全球范围内消化性溃疡的年发病率为0.1%~0.3%，人群患病率为5%~10%，其中十二指肠溃疡患病率约为胃溃疡的1.5~2倍，男性发病率高于女性，比例约为2:1~3:1。我国消化性溃疡高发年龄段为30~50岁，其中十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡发病年龄平均晚10年左右。近年随着幽门螺杆菌（Hp）感染率下降、非甾体类抗炎药（NSAIDs）使用规范度提升，消化性溃疡的发病率呈逐年下降趋势，但老年人群中因阿司匹林、氯吡格雷等抗栓药物广泛使用，胃溃疡发病率仍维持在较高水平。

1.2核心发病机制

消化性溃疡的发病本质是黏膜侵袭因素与防御修复因素失衡，不同类型溃疡的致病侧重存在差异：

侵袭因素：主要包括幽门螺杆菌感染、胃酸/胃蛋白酶过度分泌、NSAIDs/糖皮质激素/抗血小板药物等黏膜损伤性药物、酒精、吸烟、胆汁反流等。其中Hp感染是最常见病因，全球范围内70%~90%的胃溃疡、90%~100%的十二指肠溃疡与Hp感染相关；NSAIDs服用人群中15%~30%会发生消化性溃疡，溃疡出血穿孔风险是普通