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疼痛管理实践指南

一、疼痛评估规范

1.1评估原则

疼痛是患者的主观感受，评估需遵循“常规、量化、全面、动态”四项核心原则：

常规评估：所有入院患者需在2小时内完成首次疼痛筛查，门诊患者首诊时必须进行疼痛问询，住院患者每日至少进行1次常规疼痛评估，癌痛、术后疼痛、慢性神经病理性疼痛患者每日评估频次不低于2次。

量化评估：采用统一的评估工具对疼痛强度、影响程度进行数值化判定，避免主观臆断。

全面评估：覆盖疼痛病因、类型、性质、发作规律、加重/缓解因素、既往镇痛史、药物不良反应史、疼痛对生理功能（睡眠、进食、活动）和心理状态（焦虑、抑郁）的影响。

动态评估：镇痛方案实施后需按时评估疗效与不良反应，调整干预措施：静脉给予镇痛药后15分钟、口服给药后1小时、非药物干预后30分钟必须进行复评，疼痛评分≥7分的患者每1小时评估1次，4-6分患者每2小时评估1次，1-3分患者每4-6小时评估1次。

1.2评估工具选择

根据患者年龄、认知能力、沟通能力选择适配工具，确保评估结果准确：

数字疼痛评分量表（NRS）：适用于14岁以上、意识清楚、无认知障碍的患者，用0-10分代表疼痛程度，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛（不影响睡眠与日常活动），4-6分为中度疼痛（干扰睡眠，无法坚持正常工作），7-10分为重度疼痛（无法入睡，被动体位，伴随大汗、烦躁等自主神经症状）。多中心临床数据显示，NRS量表对急