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生殖支原体指南2025版

一、概述

生殖支原体（Mycoplasmagenitalium，Mg）是引起人类泌尿生殖道感染的常见性传播病原体，属于柔膜菌纲支原体目支原体科，为原核致病微生物。近年来，随着核酸检测技术的普及和流行病学监测的完善，Mg感染已成为全球范围内第二常见的非淋菌性尿道炎（NGU）病原体，部分国家和地区Mg检出率已超过沙眼衣原体（Chlamydiatrachomatis，Ct）成为NGU的首要病因。Mg感染可引起尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等一系列泌尿生殖道疾病，还可增加HIV感染风险，导致不良妊娠结局与不孕症，已成为全球重要的公共卫生问题。本指南基于2020-2024年国内外最新循证医学证据、我国Mg流行病学与耐药监测数据编写，旨在为临床诊疗与公共卫生防控提供规范化指导。

二、病原学与流行病学

（一）病原学特征

Mg大小为0.2~0.8μm，无细胞壁，因此对作用于细胞壁的抗生素如β-内酰胺类、万古霉素等天然耐药。Mg主要致病物质包括黏附蛋白MgPa、大分子脂蛋白、磷脂酶A等：MgPa可介导Mg黏附于泌尿生殖道上皮细胞，侵入细胞内部并逃避宿主免疫清除，随后通过诱导上皮细胞凋亡、激活促炎信号通路（如NF-κB）释放IL-6、IL-8、TNF-α等促炎因子，引起局部炎症损伤与组织重构，最终导致临床症状与远期并发症。Mg对外界环境抵抗力较弱，对热、干燥、常用消毒剂敏感，一般