乳突瘘封闭术多学科决策模式中国专家共识（2026版）.docx

研究报告

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乳突瘘封闭术多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.1乳突瘘的定义及分类

乳突瘘是一种耳科常见疾病，主要指中耳与乳突腔之间形成的异常通道。根据其形成原因和临床表现，乳突瘘可分为多种类型。其中，先天性乳突瘘较为罕见，通常与胚胎发育异常有关。后天性乳突瘘则多见于中耳炎、耳硬化症等疾病治疗后，如慢性化脓性中耳炎反复发作，导致乳突气房破坏，形成瘘管。

根据瘘管的位置，乳突瘘可分为外瘘和内瘘。外瘘是指瘘管开口于外耳道，患者常伴有耳漏、耳痛等症状。据统计，外瘘约占乳突瘘总数的70%左右。内瘘则是指瘘管开口于鼓室或乳突腔内，患者可能表现为听力下降、耳鸣等症状。内瘘约占乳突瘘总数的30%。

乳突瘘的分类还包括根据瘘管形态分为单纯瘘和复杂瘘。单纯瘘是指瘘管结构简单，治疗相对容易。复杂瘘则是指瘘管结构复杂，常伴有其他并发症，如胆脂瘤、肉芽肿等，治疗难度较大。在临床实践中，复杂瘘的比例约为20%-30%。例如，某患者因慢性化脓性中耳炎接受乳突根治术，术后发现瘘管形态复杂，伴有胆脂瘤，经过多次手术才得以治愈。这一案例充分说明了复杂瘘治疗难度之大。

1.2乳突瘘的流行病学特点

(1)乳突瘘的流行病学特点表现在其患病率在不同地区和人群中存在差异。据统计，发达国家如美国、欧洲的乳突瘘患病率约为1%-2%，而在发展中国家，如我国、印度等，患病率可高达