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临床常见疾病与营养支持方案汇报人：XXX

课程导览01营养基石重铸筛查评估与核心原则02途径制剂精解肠内肠外与配方选择03疾病分型实战常见疾病的营养支持方案04前沿指南引领2025-2026国际更新解读

营养基石重铸01

营养不良，被低估的临床杀手营养不良是患者死亡的独立危险因素51.41%住院患者营养风险检出率32.9%营养不良发生率20%癌症患者死于营养不良≥5%体重减轻阈值死亡风险显著增加24h筛查时限入院后完成营养筛查看不见的营养缺口，往往是预后不良的第一块多米诺骨牌

NRS2002，营养筛查的金标准基于128个RCT循证验证，成人住院患者首选筛查工具判定与操作总分≥3分：存在营养风险，启动营养支持计划总分3分：每周复查2026版新增高风险直接判定近3个月体重下降5%进食不足正常需求60%且持续5天三维评分体系评分维度0分1分2分3分营养状态受损正常3个月体重丢失5%，或摄入低于正常25%-50%2个月体重丢失5%，或摄入低于正常50%-75%BMI18.5且一般情况差，或1个月体重丢失5%疾病严重程度正常需要量髋关节骨折、肝硬化、COPD、糖尿病腹部大手术、脑梗、重度肺炎、血液恶性肿瘤颅脑损伤、骨髓移植、ICU患者年龄调整———≥70岁加1分

六大核心原则，锚定营养决策建立营养支持的决策框架，让每一次干预有据可依肠道优先胃肠道有功能时首选肠内营养禁止优先肠外尽早启动入院