临床营养案例分析.pptxVIP

临床营养典型案例深度解析与实战分享汇报人：泻搜睦蚊烦

案例概况与入院评估72岁年龄52kg体重8kg近3月降重17.6BMI入院诊断重症肺炎合并呼吸衰竭2型糖尿病高血压病既往病史10年2型糖尿病8年高血压病3年脑梗死后遗症长期卧床老年重症患者往往在入院时已存在显著的营养风险，需第一时间识别

病史追踪与临床特征吞咽障碍→进食减少→营养不良→感染加重，形成恶性循环体格检查颞肌凹陷、肋间肌萎缩四肢肌力Ⅲ级典型恶液质表现实验室检查28g/L白蛋白112mg/L前白蛋白96g/L血红蛋白

营养风险筛查与分级重度营养不良，营养风险极高，需立即启动营养干预NRS20026分总分3分营养状况受损：近3月体重下降5%2分疾病严重程度：重症肺炎1分年龄：≥70岁明确存在营养风险，需制定营养支持计划MNA-SF4分营养不良判定结果6分NRS2002总分4分MNA-SF评分

营养状况综合评估蛋白质-能量营养不良，实际摄入仅占目标需要量的26.7%严重不足人体测量BMI17.6kg/m2肱三头肌皮褶厚度6mm上臂肌围19cm膳食调查日均能量摄入约480kcal蛋白质约18g严重不足生化指标白蛋白28g/L转铁蛋白1.1g/L总淋巴细胞计数0.8×10?/L能量消耗REE1350kcal/d目标需要量约1800kcal/d间接测热法测定

核心营养问题剖析营养问题