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居家养老健康需求问卷

您好！为全面掌握居家老年群体的健康服务实际需求，精准匹配适配性强、性价比高的居家养老健康服务供给，切实提升居家养老的生活质量与健康保障水平，我们特组织本次匿名问卷调查。您所提供的所有信息仅用于公共服务优化研究，不会对外泄露任何个人隐私内容，请您根据自身实际情况如实填写，填写过程中如有疑问可向在场调研人员咨询，本次问卷填写预计耗时15分钟，感谢您的支持与配合。

一、基础信息调研

本部分信息仅用于分类统计不同特征老年群体的需求差异，请您根据实际情况选择：

1.您的年龄区间：

□60-69周岁（低龄老人）□70-79周岁（中龄老人）□80-89周岁（高龄老人）□90周岁