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2026年医疗机构临床路径管理实施方案

一、2026年度临床路径管理核心工作目标

严格落实国家卫健委《医疗机构临床路径管理指导原则（2022版）》及医保支付方式改革三年深化行动相关要求，锚定临床路径“控成本、提质量、降风险、优体验”的核心功能定位，明确2026年末三级医疗机构临床路径管理覆盖病种数不低于180种、二级医疗机构临床路径管理覆盖病种数不低于120种的硬性目标，实现覆盖专业全面纳入内科、外科、妇产科、儿科、肿瘤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、急诊科、康复医学科、精神科、中医科等全部21个已开展临床诊疗服务的专业门类，路径管理覆盖出院病例占全院总出院病例比例不低于45%，力争三级甲等综合医院达到50%以上，入径后病例完成率不低于90%，路径全流程总变异率严格控制在12%以内，路径病例平均住院日较非路径病例压缩20%以上，次均费用较同病种既往平均水平下降10%，路径病例术后30天非计划再入院率控制在1.5%以内，临床路径管理完成与DRG/DIP付费病组100%一一匹配，切实将临床路径打造成为医疗质量同质化管控、医保基金精准使用、患者就医负担有效降低的核心抓手。

二、临床路径管理组织权责体系构建

全院建立三级联动的临床路径管理组织架构，第一层级设立院级临床路径管理委员会，由医疗机构主要负责人任主任委员，分管医疗、医保、财务工作的副院长任副主任委员，成员涵盖医务管理、医保管理