《支气管哮喘防治指南（2024年版）》核心解读.docxVIP

《支气管哮喘防治指南（2024年版）》核心解读

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布，对比2020版，立足国内国情，共34条推荐意见，核心更新集中在治疗目标、诊断路径、药物策略、阶梯治疗、重度哮喘、管理随访六大板块。

重要提示：本文为指南要点解读，不能替代临床医师诊疗。

一、定义、流行病学与全新治疗目标

哮喘定义：慢性气道炎症疾病，特征为反复喘息、气促、胸闷、咳嗽，可变气流受限、气道高反应，长期可发生气道重构；强调疾病异质性，区分表型、内型。

我国现状：20岁以上哮喘患者约4570万，诊断率28.8%，控制率仅28.5%，整体控制水平偏低。

新增“临床治愈（临床缓解）”目标（重大更新）

标准：无症状≥12个月、无急性发作、肺功能基本正常、不需要全身糖皮质激素，医患共同评估认可；不等于彻底根除病根，但可实现接近正常人生活质量。

传统目标：症状完全控制，降低急性发作、气道重塑、药物不良反应风险。

二、诊断体系更新：完善标准+基层拟诊路径

1.哮喘确诊两大条件

①典型症状：喘息、胸闷、气促、咳嗽，夜间/凌晨加重，诱因接触后发作；

②可变气流受限客观证据（至少1项）

支气管舒张试验：FEV?提升≥12%且绝对值升高≥200ml；FEV?占预计值＜70%首选

支气管激发试验阳性：FEV?下降≥20%；FEV?占预计值≥70%选择

PEF平均每日昼