肠外营养要点.pptxVIP

肠外营养核心要点与临床实践汇报人：临床营养支持团队

肠外营养的定义与临床地位肠内营养vs肠外营养五维对比肠外营养是肠道功能衰竭时的关键替代途径，通过静脉途径为患者提供全部或部分所需营养素完全绕过消化道直接进入血液循环非互斥关系常需序贯或联合使用核心定位肠道功能衰竭时的关键替代

肠外营养的核心适应症启动肠外营养的核心原则：肠内营养不可行、不足或禁忌时肠道功能衰竭类短肠综合征残留小肠长度不足，无法维持水电解质及营养吸收平衡肠瘘高位、高流量肠瘘，肠内营养无法满足需求重症胰腺炎肠内营养不耐受或加重病情时肠道无法使用类机械性肠梗阻完全性梗阻期间围手术期术前已存在重度营养不良且无法经口进食消化道大出血、严重腹腔间隔室综合征等活动期活动期需肠外营养支持肠内营养不足类肠内营养供给量低于目标量60%持续超过7天需启动补充性肠外营养

肠外营养的禁忌症与慎用情形并非所有无法进食的患者都需要肠外营养绝对禁忌症血流动力学不稳定，需优先纠正休克不可逆的临终状态，预期生存期极短患者或法定代理人明确拒绝禁止启动高风险相对禁忌症/需延迟启动肠道功能预计在3-5天内恢复者，优先等待肠内营养代谢紊乱未纠正，如严重酸碱失衡、电解质紊乱无法建立安全有效的静脉通路特殊考量终末期肝病或肾病患者，需权衡液体负荷与代谢废物清除能力早期肠内营养尝试失败后，不应延迟超过7天才启动肠外营养

营养风险筛查与评估先行营养风险筛查工