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肿瘤临终关怀护理查房

一、病例资料汇报

本次护理查房针对的是一名晚期非小细胞肺癌伴多发骨转移的患者，重点探讨在肿瘤临终关怀阶段的症状控制、舒适护理及心理支持策略。

1.1基本信息

患者，李某，男性，68岁。因确诊右下肺腺癌IV期伴多发骨转移、淋巴结转移入院。既往有高血压病史10年，规律服药控制尚可。患者入院时KPS评分（卡氏功能状态评分）为40分，属于卧床状态，生活大部分需要专人照顾。

1.2现病史与治疗经过

患者确诊肺癌已2年余，期间行靶向治疗及化疗。近3个月来，病情迅速恶化，出现全身多发骨转移，尤以胸椎、肋骨及骨盆为著。主诉持续性全身性骨痛，夜间尤甚，NRS评分（数字疼痛评分法）最高达8分。伴有重度呼吸困难，端坐呼吸，指脉氧（SpO2）波动在88%-92%之间（未吸氧状态）。近一周来出现恶液质表现，极度消瘦，食欲丧失，仅能进少量流质。患者及家属已明确知晓病情危重，签署了拒绝有创抢救（如气管插管、胸外按压）的知情同意书，治疗目标已由“治愈”转为“舒缓疗护”。

1.3目前主要护理问题

通过入院护理评估，目前患者面临的主要问题包括：癌性疼痛（全身骨痛）、呼吸困难（肺功能减退、胸痛限制呼吸）、焦虑与预感性哀伤、营养失调（低于机体需要量）、皮肤完整性受损风险（强迫体位、恶液质）、自我形象紊乱以及家属应对无效。

二、护理评估详述

2.1身体机能评估

患者神志清楚，精神萎靡。体温37