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2025年金融行业保险部核保员保险核保规范手册

第一章总则

1.1目的

保险核保是风险管理的核心环节，直接影响公司经营效益与市场声誉。本规范手册旨在统一2025年度保险部核保业务标准，确保核保流程的科学化、规范化与高效化。通过明确操作指引、细化风险识别标准，有效控制承保风险，提升客户体验，最终实现风险与收益的平衡。没有规范的操作，核保工作便如同盲人摸象，难以预见潜在问题，更无法形成可复制的成功经验。

1.2适用范围

本手册适用于保险部所有从事核保工作的岗位，包括但不限于：

-一线核保员（初级、中级、高级）

-核保审核岗（负责复杂案件或系统性风险把控）

-核保主管（监督团队执行与流程优化）

-直属机构核保负责人（区域性核保决策与合规管理）

适用业务范围涵盖财产险、寿险、健康险、意外险及再保险等所有险种，特别强调对新兴业务（如网络安全险、绿色金融险）的差异化核保要求。例如，某地级市支公司2024年数据表明，非车险业务核保差错率较传统险种高12%，亟需统一标准化操作。

1.3依据

本规范依据以下法律法规及行业准则制定：

1.《中华人民共和国保险法》（2024年修订版）

2.中国银行保险监督管理委员会《保险公司偿付能力监管规则》（2025版）

3.《保险业反洗钱和反恐怖融资管理办法》

4.公司内部《风险