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瞳神紧小中医临床路径

一、概述

瞳神紧小，乃指瞳神失去正常展缩功能，持续缩小，甚至小如针孔，伴抱轮红赤、黑睛后壁沉着物、神水混浊，视物模糊、畏光流泪、眼珠疼痛为主要临床表现的眼病。本病多急性发作，若失治或误治，易致瞳神干缺、晶珠混浊、神膏混浊等严重并发症，甚至失明。相当于西医学之前葡萄膜炎。中医药在本病的治疗中，通过辨证论治，内外合治，可有效控制炎症，缓解症状，减少复发，保护视功能。

二、诊断依据

（一）中医诊断标准

1.主症：

*瞳神缩小，展缩失灵，甚者小如针孔，或见瞳神边缘参差不齐，呈花瓣状、锯齿状等。

*抱轮红赤，或白睛混赤。

*黑睛后壁可见灰白色点状或尘状沉着物（KP），或羊脂状沉着物。

*神水混浊，或可见浮游物，严重者呈黄液上冲。

*眼珠疼痛，或胀痛、刺痛，畏光流泪，视物模糊。

2.次症：

*可伴头痛，眉棱骨痛。

*或有口干口苦，烦躁易怒，溲赤便结。

*或有关节酸痛，肢体重着。

*或有潮热盗汗，腰膝酸软。

3.舌脉：

*舌质红，苔薄黄或黄腻，脉浮数或弦数（多见于实证、热证）。

*或舌质红少苔，脉细数（多见于虚证）。

（二）西医诊断标准（参照前葡萄膜炎）

1.症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊。

2.体征：

*睫状充血或混合充血。

*角膜后沉着物（KP）。

*房水闪辉（Ty