非静脉曲张性上消化道出血的诊断和管理：欧洲胃肠道内镜协会指南.docxVIP

非静脉曲张性上消化道出血的诊断和管理：欧洲胃肠道内镜协会指南

一、诊断与初步评估

1.1临床表现与初步识别

NVUGIB的典型表现为呕血（鲜红色或咖啡渣样）、黑便（柏油样便）或便血（较少见，通常提示出血部位较低或出血量大）。部分患者可能仅表现为头晕、乏力、晕厥等非特异性症状，需警惕隐匿性出血的可能。接诊时，详细的病史采集和体格检查至关重要，应关注出血的性质、量、频率，有无基础疾病（如消化性溃疡、长期服用非甾体抗炎药或抗血小板药物史），以及生命体征是否稳定。

1.2风险分层工具的应用

准确的风险分层是指导NVUGIB患者后续管理（如是否需要紧急内镜检查、住院治疗或出院观察）的基础。ESGE指南强烈推荐在患者入院后尽早使用经过验证的风险评分系统。

*Blatchford评分：适用于初步评估，能够有效识别那些不需要紧急干预（如输血、内镜治疗）的低风险患者，其包含的尿素氮、血红蛋白等实验室指标和临床体征有助于筛选出可考虑早期出院或门诊治疗的患者。

*Rockall评分：在完成内镜检查后使用，结合了患者年龄、基础疾病、血流动力学状态以及内镜下发现，能更准确地预测患者的再出血风险和死亡率。

1.3辅助检查

*胃镜检查：是诊断NVUGIB的金标准，不仅能明确出血部位和病因，还能进行即时治疗。指南强调了胃镜检查的时机选择，对于中高危患者，应在24小时内完成。

*实验