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血液透析并发症及应急处理试题与答案

一、单选题

1.血液透析中低血压是最常见的急性并发症之一，关于其诊断标准，下列描述最为准确的是：

A.收缩压下降至90mmHg以下

B.舒张压下降至60mmHg以下

C.收缩压较透析前下降≥20mmHg，或平均动脉压下降≥10mmHg，并伴有临床症状

D.只要患者感到头晕、心悸，无论血压下降幅度如何均可诊断

答案：C

解析：透析中低血压的定义不仅仅包含血压的数值下降，更强调伴随的临床症状。单纯血压下降而无症状通常称为“无症状性低血压”。选项C准确量化了血压下降的幅度（收缩压≥20mmHg或平均动脉压≥10mmHg）并强调了临床症状（如头晕、打哈欠、恶心、肌肉痉挛等）的必要性，这是临床诊断和触发干预的核心依据。

2.患者在透析治疗1小时左右出现头痛、恶心、呕吐，且伴有血压升高，意识模糊，最应考虑的急性并发症是：

A.失衡综合征

B.首次使用综合征

C.空气栓塞

D.溶血

答案：A

解析：失衡综合征通常发生于透析早期或透析快结束时，主要由于血液中的溶质（如尿素氮）被快速清除，导致脑组织渗透压相对升高，引起脑水肿。早期症状包括头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，严重者可出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。虽然血压升高可能伴随头痛，但结合透析早期的背景及神经系统症状，失衡综合征是最符合的诊断。首次使用综合征通常与过敏反应有关；空气栓塞起病急骤且凶险；溶血