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肺部结节CT随访管理专家共识2025

1.前言

随着低剂量计算机断层扫描（LDCT）在肺部健康体检及早期肺癌筛查中的广泛普及，肺部结节的检出率呈现显著上升趋势。这一现象在提升早期肺癌诊断率的同时，也给临床医生及患者带来了巨大的管理挑战。如何科学、规范、精准地对肺部结节进行CT随访与干预，避免过度诊疗与诊疗不足，成为呼吸与危重症医学、影像医学、胸外科及肿瘤学等多学科关注的焦点。基于循证医学证据的快速更新及人工智能辅助诊断技术的深度应用，本共识旨在梳理当前肺部结节CT随访管理的核心策略，为临床一线工作提供具备可操作性的指导建议，以期优化医疗资源，改善患者预后。

2.肺部结节的定义与分类

肺部结节是指肺部圆形或类圆形、边界清晰或模糊、直径≤3cm的局灶性密度增高影。根据结节的大小，可将其分为微小结节（直径5mm）、小结节（直径5-10mm）及结节（直径10-30mm）。依据结节密度的不同，主要分为三大类：实性结节、亚实性结节（包括纯磨玻璃密度结节pGGN和部分实性结节mGGN）。不同密度与大小的结节，其恶性概率差异显著，因此分类是制定随访策略的基础。亚实性结节中，部分实性结节的恶性概率通常高于纯磨玻璃结节，而实性结节的恶性风险则与其大小及形态特征密切相关。

3.CT扫描技术与质量控制

高质量的CT图像是准确评估肺部结节的前提。在进行肺部结节随访时，必须严格遵循标准化的扫描协议。首先，推荐