血液透析患者动静脉内瘘的护理查房.docxVIP

血液透析患者动静脉内瘘的护理查房

一、前言

动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，它的通畅性直接决定了透析治疗的效果和患者的生存质量。对于长期依赖透析维持生命的终末期肾病患者而言，维护内瘘的功能、减少并发症，是临床护理工作中核心且关键的任务。本次护理查房选取的对象为一位规律透析多年、近期出现内瘘相关不适的患者，目的在于通过对具体病例的分析，梳理内瘘护理的评估要点、诊断思路、干预措施及并发症防控方法，同时结合最新的内瘘护理理念和实践进展，为临床护理人员提供可复制、可操作的参考方案。在查房过程中，我们不仅关注专业技术的运用，更注重患者的心理状态和生活需求，力求通过科学、细致、充满人文关怀的护理，帮助患者更好地管理自己的“生命线”。

二、病例介绍

本次护理查房的病例来自某透析中心一位中年女性患者，患者确诊慢性肾脏病终末期已五年，进入规律血液透析阶段已有三年，最初因无法适应透析的长期侵入性，曾出现过几次焦虑情绪，后来逐渐建立了对治疗的依从性。患者前臂左侧桡动脉-头静脉内瘘是在规律透析两年前建立的，内瘘使用至今基本稳定，但近一周来，患者主诉内瘘侧手臂出现轻微瘙痒，在内瘘血管走行处可摸到数个黄豆大小的硬结，同时透析时护士发现内瘘的血流量较之前有所下降，达不到每次透析要求的标准流量，这让患者非常担心，甚至不敢随意活动左侧手臂，连睡觉时都刻意避开侧压。患者平时在家除了偶尔做家务外，不太敢提重物，也