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老年内分泌疾病临床诊疗精要医学实习生临床教学课件2026年08月

老年内分泌轴呈现特征性衰退对应激的适应能力下降是临床干预的关键窗口下丘脑-垂体-肾上腺轴皮质醇昼夜节律减弱，基础分泌相对保留，应激储备下降下丘脑-垂体-甲状腺轴T4分泌减少，T3水平降低，TSH对TRH反应迟钝下丘脑-垂体-性腺轴女性绝经后雌激素骤降，男性睾酮呈缓慢渐进式下降生长激素-IGF-1轴生长激素脉冲幅度显著降低，IGF-1水平随增龄持续走低肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾素活性降低，醛固酮分泌减少，保钠能力减弱

老年内分泌疾病表现不典型表现隐匿、非特异性强，极易漏诊甲亢典型表现缺失：高代谢症候群淡漠、房颤、体重下降（淡漠