2026年医疗质量与安全管理小组活动记录.pptxVIP

2026年医疗质量与安全管理小组活动

记录;科室规培生、进修生占一线值班人员比例达45%，部分带教医师因门诊、手术

任务繁重，未按要求完成三级查房，存在规培生自行书写查房记录、上级医师事后补签的情况，核心制度落实流于形式；产科主任提出，2025年我院高龄产妇分娩占比达42%，产后出血发生率较2024年上升1.2个百分点，原有产后出血风险评估标准不够细化，无法实现早期分层预警，增加了急诊救治压力；急诊医学科主任提出，外院120转诊患者的交接记录信息不完整，近30%的交接记录未记录患者过敏史、院前用药情况、生命体征变化，仅写“突发疾病转上级医院”，严重影响接诊后的诊疗决策，存在安全隐患。

经小组全体讨论，形成以下整改决议：①医务部、护理部于2026年3月1日前完成全院规培生、进修生核心制度专项培训，培训后组织闭卷考核，不合格者不予上岗；各科室将带教医师核心制度落实情况纳入带教绩效考核，未按要求完成三级查房的扣减当月带教津贴，情节严重的取消带教资格；②产科于1月20日前完成新版《产后出血风险分级评估表》修订，明确不同年龄

段、不同合并症患者的风险分层标准，修订完成后提交医务部组织妇产科、麻醉科专家审核，审核通过后在全院产科推广应用；③急诊医学科于1月20日前对接市120指挥中心，制定统一制式的转诊交接记录单，明确要求必须填写患者