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医院感染管理考核细则

医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是衡量医院整体管理水平的重要标杆。为进一步规范医院感染（以下简称“院感”）预防与控制工作，落实各项规章制度，持续提升院感管理效能，特制定本考核细则。本细则旨在通过系统化、常态化的考核评估，发现问题、督促改进，最终降低院感发生率，保障医患双方的健康权益。

一、考核原则

1.依法依规，标准统一：严格遵循国家及地方卫生健康行政部门发布的院感管理法律法规、标准规范及指南要求，确保考核依据的权威性和一致性。

2.客观公正，实事求是：考核过程与结果评定以事实为依据，数据为准绳，避免主观臆断，确保公平公正。

3.全面覆盖，突出重点：考核范围应涵盖医院各科室、各环节，同时针对高风险部门、重点人群和关键流程进行重点关注与细致检查。

4.注重过程，持续改进：不仅关注终末结果，更重视管理过程的规范性与有效性，鼓励主动发现问题、分析原因、及时整改，形成PDCA循环，推动院感管理水平螺旋式上升。

5.奖惩分明，激励先进：考核结果应与科室及相关人员的绩效考核、评优评先等挂钩，充分调动全员参与院感管理的积极性与主动性。

二、考核对象与周期

1.考核对象：全院各临床科室、医技科室、门诊各诊室、手术室、ICU、新生儿科、检验科、病理科、消毒供应中心、药剂科、后勤保障等所有可能涉及医疗活动及院感风险的部门与人员。

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