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孕育指南预防接种操作指南

一、孕育期疫苗接种核心原则

（一）风险分层原则

根据疫苗性质将孕育期可接种疫苗分为三类：第一类为严禁接种疫苗，即减毒活疫苗，此类疫苗含有活的减毒病原体，存在宫内感染风险，妊娠期、备孕期3个月内均需严格规避，包括麻疹风疹腮腺炎联合疫苗、水痘减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、卡介苗、黄热病减毒活疫苗等。第二类为推荐优先接种疫苗，即灭活疫苗、基因重组疫苗、类毒素疫苗，此类疫苗无活病原体，不会造成宫内感染，接种收益远高于风险，包括流感灭活疫苗、新冠病毒疫苗、百白破疫苗（Tdap）、乙肝疫苗等。第三类为风险暴露后应急接种疫苗，即发生暴露风险时必须接种的疫苗，包括狂犬病疫苗、破伤风疫苗、乙肝免疫球蛋白等，无接种禁忌，无需推迟。

（二）时间窗口原则

1.备孕期：建议所有计划妊娠女性在孕前3-6个月完成疫苗评估与补种，优先完成风疹、水痘、乙肝、流感等疫苗的全程接种，接种减毒活疫苗后需间隔至少3个月再妊娠，接种灭活疫苗无需间隔。

2.妊娠期：妊娠12周内属于胚胎器官发生敏感期，非应急必要不建议接种任何疫苗；妊娠13周后可根据流行季节、暴露风险按需接种推荐类灭活疫苗；妊娠27-36周为百白破疫苗接种黄金窗口，可最大化提升新生儿母传抗体水平。

3.产褥期：无接种禁忌，所有常规推荐疫苗均可正常接种，且接种后不影响母乳喂养，包括减毒活疫苗（如麻腮风、水痘疫苗），疫苗成分不