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中医养生指导完整版护理查房

一、查房对象与基本病情综述

本次护理查房对象为老年男性患者，年龄72岁，因“反复头晕、耳鸣伴腰膝酸软3年，加重1周”入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压可达165/95mmHg，长期规律服用降压药物，但血压控制波动较大。入院症见：头晕目眩，视物旋转，如坐舟车，耳鸣如蝉声，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口干咽燥，夜寐欠安，多梦易醒，舌质红，少苔，脉弦细数。中医诊断为“眩晕病”，证属“肝肾阴虚，肝阳上亢”。西医诊断为“高血压病2级（极高危）”。

患者目前神志清楚，精神尚可，形体偏瘦，面色潮红，言语清晰，对答切题。查体合作，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

二、中医四诊评估与辨证分析

1.望诊

神志清楚，精神稍显倦怠，属于“少神”范畴。面色潮红，提示体内有热，多为阴虚阳亢之象。形体消瘦，提示脾胃虚弱或阴虚火旺耗伤津液。姿态自主，查体配合。舌质红，少苔，是典型的阴虚火旺舌象；舌体大小适中，无歪斜。目睛有神，但微有血丝，提示肝火较旺。

2.闻诊

语声洪亮，气息平稳，无咳嗽、喘促，未闻