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2026年中医药技术职称考试中药方剂学应用分析题及答案

一、案例分析题（共3题，每题15分）

1.题目：

某患者，男，62岁，患有慢性肾功能衰竭（肾功能不全），表现为面色萎黄、腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多、舌淡胖有齿痕、脉沉细无力。中医辨证为脾肾气虚证，拟用金匮肾气丸加减治疗。请分析金匮肾气丸的组方原理、加减应用及注意事项，并结合患者情况说明治疗方案的合理性。

答案与解析：

组方原理：金匮肾气丸源自《金匮要略》，由六味地黄丸加附子、桂枝组成，具有温补肾阳、化气行水之功效。方中六味地黄丸滋阴补肾（熟地黄、山茱萸、山药），附子、桂枝温补肾阳，茯苓、泽泻、丹皮利水渗湿。

加减应用：患者腰膝酸软、夜尿频多，可加杜仲、牛膝增强补肾固精之力；头晕耳鸣明显，可加枸杞子、菊花养肝明目；舌淡胖有齿痕，可加黄芪、白术健脾益气。

注意事项：附子、桂枝性温，肾功能衰竭患者易水湿内停，需谨慎使用，避免温燥伤阴，可酌情减量或改用淡附片。同时，肾功能不全者需监测电解质，避免利尿过度。

方案合理性：患者脾肾气虚，金匮肾气丸温补脾肾，符合病机，且加减用药兼顾标本。

2.题目：

某患者，女，48岁，绝经后出现潮热盗汗、心烦失眠、口干咽燥、皮肤瘙痒、舌红少苔、脉细数。西医诊断为更年期综合征，中医辨证为肾阴虚证，拟用六味地黄丸合甘麦大枣汤治疗。请分析两方配伍的意义，并说