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危急值报告登记与追踪规范（最新版）

本规范根据《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发〔2006〕73号）、《患者安全目标（2023版）》相关要求制定，适用于二级及以上各级各类开展临床诊疗活动的医疗机构，基层医疗卫生机构可根据自身诊疗科目范围参照执行。本规范覆盖危急值全流程管理所有环节，所有相关岗位人员必须严格遵照执行。

第一章总则

一、规范适用范围

1.适用机构范围

本规范覆盖所有设置临床检验、医学影像、心电、超声、病理、神经电生理等诊断类业务科室的医疗机构，综合医院、中医医院、专科医院、民营医疗机构均可直接落地使用。各机构可根据自身开设的诊疗科目，删减对应专科危急值条目，不得随意降低本规范明确的时限、质控、考核要求。

2.适用岗位范围

所有出具诊断结果的医技人员、临床值班医师、护理人员、行政值班人员、医务科专职质量管理人员均属于本规范约束范畴，无岗位例外。未取得独立执业资质的实习人员、规培人员、进修人员不得单独完成危急值识别、报告、接获操作，所有相关操作必须由具备3年以上临床工作经验的带教人员复核确认。

二、核心工作目标

1.量化质控指标要求

通过全流程标准化管控，实现全院危急值报告响应时间达标率100%，危急值漏报率控制在0.01%以下，危急值登记缺项率为0，因危急值处置不及时导致的一级、二级不良事件年发生率为0。所有质