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短肠综合征诊疗指南（2025版）

短肠综合征（ShortBowelSyndrome，SBS）是指各种病因导致小肠广泛切除、小肠吸收面积显著减少，引发肠道消化、吸收功能严重障碍，以顽固性腹泻、脱水、电解质紊乱、营养不良、生长发育迟缓（儿童）、慢性肠衰竭为核心表现的临床综合征，是临床难治性胃肠疾病之一。本指南结合2025年最新药物临床应用进展、国内外权威共识，整合成人与儿童诊疗规范，统一分期、诊断、治疗、康复及随访标准，为临床规范化诊疗提供依据。

一、病因与流行病学

（一）常见病因

1.成人病因：各类严重腹部创伤、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞/血栓、重症坏死性胰腺炎、克罗恩病广泛肠切除、肠扭转、腹部恶性肿瘤手术切除等。

2.儿童病因：先天性小肠闭锁、肠旋转不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、先天性巨结肠广泛病变、儿童期严重肠道感染及肠穿孔手术切除等。

（二）发病核心机制

小肠广泛切除后，残余肠道吸收面积不足，肠道转运速度加快，水、电解质、蛋白质、脂肪、维生素及微量元素吸收障碍；同时肠道代偿功能未及时建立，肠道激素分泌紊乱，最终引发持续性腹泻、进行性营养不良、多系统代谢紊乱，严重者进展为永久性肠衰竭。

二、分型与分期（2025统一标准）

（一）解剖分型

1.Ⅰ型：空肠为主型，保留结肠完整，预后相对较好，肠道代偿潜力大。

2.Ⅱ型：空肠切除为主、结肠部分切除，吸收功能受损显著，易出