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提高静脉血栓栓塞症规范预防率专项实施方案

静脉血栓栓塞症（VTE）是住院患者常见的可预防致死、致残并发症，涵盖深静脉血栓和肺栓塞，具有发病隐匿、风险覆盖面广、危害程度高的特点。规范开展VTE预防是保障医疗安全、降低住院患者并发症发生率、提升医疗质量的核心抓手。为全面落实VTE标准化防控流程，补齐临床预防不规范、评估不及时、措施落实不到位等短板，持续提高全院VTE规范预防率，结合临床实际，制定本专项实施方案。

一、现存核心问题

结合临床质控督查与日常诊疗情况，当前VTE预防工作主要存在四大问题，直接导致规范预防率偏低。一是风险评估全覆盖不足，部分科室存在入院24小时内漏评、迟评现象，高危患者动态复评落实不到位，手术、病情变化、长期卧床等关键节点评估缺失。二是预防措施分层不精准，存在低危过度预防、中高危预防不足的问题，药物预防、机械预防、基础预防搭配不规范，用药剂量、疗程、禁忌症把控不严。三是流程执行闭环不完善，评估、干预、记录、随访各环节衔接断层，部分患者预防措施开具后落实流于形式，踝泵运动、早期活动等基础干预宣教不到位。四是质控监管体系不健全，缺乏常态化督查、数据动态监测与问题整改机制，医护人员防控意识和专业能力参差不齐，多学科协作防控模式未全面落地。

二、核心提升举措

（一）落实全员标准化风险评估，实现零漏评

统一全院VTE风险评估标准，规范采用Caprini、Padua等适配