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十二指肠漏的治疗和护理

一、定义与病因

十二指肠漏是指十二指肠壁完整性受损，导致肠内容物通过异常通道漏入腹腔或其他空腔脏器的严重并发症。根据瘘管开口位置可分为内瘘（与其他脏器相通）和外瘘（与体表相通），其中术后残端漏最为常见，约占医源性损伤的80%。由于十二指肠内含有高浓度消化酶（如胰液、胆汁），漏出液具有强腐蚀性，可迅速引发腹腔感染、营养不良及多器官功能障碍，病死率高达25%以上。

常见病因包括：

医源性损伤：胃大部切除术（尤其是毕Ⅱ式吻合）后十二指肠残端处理不当、胆道手术中探条暴力探查、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后穿孔等。

创伤：腹部闭合性损伤（如方向盘撞击）或开放性损伤导致十二指肠