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- 2026-08-12 发布于四川
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困境老人医疗帮扶调查问卷
一、基本信息调查
1.您的年龄是？
□60-69岁□70-79岁□80-89岁□90岁及以上
2.您的性别是？
□男□女
3.您的婚姻状况是？
□已婚且配偶健在□丧偶□未婚□离异
4.您的居住方式是？
□独居□仅与配偶同住□与子女/孙辈同住□居住在养老机构□其他____（请注明）
5.您所在的区域是？
□城镇□农村
6.您的月均总收入约为？
□无固定收入□1000元及以下□1001-2000元□2001-3000元□3001-5000元□5000元以上
7.您的主要收入来源是
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