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基于3D打印技术的寰枢椎椎弓根螺钉个体化导向模板的创新研制与实验探究

一、引言

1.1研究背景与意义

寰枢椎位于脊柱的最上端，连接颅骨与颈椎，是维持颈椎稳定性和正常活动的关键结构。寰枢椎区域的疾病，如寰枢椎骨折、脱位、不稳以及颈椎肿瘤等，严重威胁患者的生命健康和生活质量。寰枢椎椎弓根螺钉固定术作为治疗这些疾病的重要手段，能够提供坚强的固定，促进骨折愈合、纠正脱位和维持颈椎的稳定性，在颈椎外科手术中的使用率已超过60%。然而，由于寰枢椎解剖结构独特且复杂，椎弓根细小且个体变异性大，周围毗邻重要的神经、血管等结构，使得椎弓根螺钉的准确植入极具挑战性。传统的寰枢椎椎弓根螺钉植入方法主要依赖于术者的经验和术中X线透视定位，存在螺钉植入位置不准确、偏差率较高的问题。据相关研究统计，传统方法螺钉穿破椎弓根皮质的发生率可达10%-30%，这大大增加了脊髓、神经根和椎动脉损伤等严重并发症的风险，如椎动脉损伤可导致脑供血不足、头晕、头痛甚至脑梗死等后果，脊髓损伤则可能引起肢体瘫痪、呼吸功能障碍等严重后果，严重影响手术效果和患者的预后。

随着计算机辅助设计（CAD）和快速成型（RP）技术，也被称为3D打印技术的飞速发展，个体化导向模板在骨科手术中的应用为解决上述问题带来了新的契机。个体化导向模板是基于患者的个体化影像学数据，通过计算机软件进行三维重建和模拟设计，精确规划椎弓根螺钉