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(2026)肺结核诊断和治疗指南

本指南基于2018年以来全球肺结核防控领域最新循证医学证据、我国肺结核流行特征变迁、病原学检测技术迭代及抗结核新药临床应用数据制定，适用于各级各类医疗卫生机构开展肺结核的筛查、诊断、治疗与全流程管理，旨在进一步压缩诊断延迟时间、提升治疗规范性、降低耐药结核发生风险与疾病传播概率，助力实现2035年终止结核病流行的防控目标。

指南首先明确肺结核相关术语定义，2026版更新纳入结核分枝杆菌复合群（MTBC）所有可致人患病的亚型，包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌、羚羊分枝杆菌、M.mungi等近年国内临床检出率升高的亚型，排除非结核分枝杆菌（NTM）感染导致的肺病；按照病原学阳性证据类型，将肺结核分为病原学阳性、病原学阴性两类，其中病原学阳性包含痰/其他呼吸道标本/肺组织标本涂片抗酸染色阳性且经菌种鉴定确认属于MTBC、分枝杆菌培养阳性且经菌种鉴定为MTBC、MTBC核酸检测阳性任一情况；按照耐药谱将结核病例分为敏感肺结核、单耐药肺结核（仅对1种一线抗结核药物耐药）、多耐药肺结核（对1种以上一线抗结核药物耐药但不同时耐异烟肼和利福平）、耐多药肺结核（MDR-TB，至少同时对异烟肼、利福平耐药）、准广泛耐药肺结核（pre-XDR-TB，在耐多药基础上对任意氟喹诺酮类药物耐药）、广泛耐药肺结核（XDR-TB，在准广泛耐药基础上对至少1