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关于医院质控工作自查报告

为全面落实《医疗质量管理办法》《国家三级公立医院绩效考核操作手册》及省、市卫健部门关于医疗质量安全核心制度落实的相关要求，我院于202X年X月X日至X月X日由质控科牵头，联合医务科、护理部、院感科、药学部、门诊部、检验科、影像科、信息科等多部门组成专项自查工作组，围绕本年度医疗质量控制核心指标、核心制度落实、重点科室质控、院感防控、药学管理、护理质量、患者安全目标等7大类28项核心内容开展全维度拉网式自查，现将自查情况、存在问题及整改措施报告如下：

一、自查工作开展基本情况

本次自查按照“横向到边、纵向到底、不留死角、不走过场”的原则，共分为3个专项小组，第一组由质控