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开放手术护理完整版查房

查房时间：2023年10月27日上午10:00

查房地点：普外科一病区示教室及床旁

查房对象：32床患者张某某

查房主题：胃癌根治术（远端胃大部切除术）后围手术期护理及并发症预防

查房形式：责任制整体护理查房

主持人：护士长

主讲人：责任护士

参加人员：普外科全体护士、实习护士两名

一、病例汇报与导入

责任护士（李）：

各位老师、护士长，大家上午好。今天我们进行护理查房的病例是32床张某某，男性，56岁。患者因“上腹部隐痛不适3月余，加重1周”于2023年10月20日入院。入院后经胃镜检查及病理活检，确诊为“胃窦部腺癌”。完善相关术前检查，无明显手术禁忌症，于10月24日在全麻下行“远端胃大部切除术+胃空肠毕II式吻合+腹腔引流术”。手术过程顺利，术后安返病房。目前为术后第3天。本次查房的重点在于评估患者术后恢复情况，落实管道护理、疼痛管理及早期并发症的观察与预防，特别是针对吻合口瘘及倾倒综合征的预防措施。

二、患者基本情况与护理评估

1.基本资料

患者张某某，男，56岁，身高172cm，体重68kg，BMI22.9。既往有“高血压”病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病病史。否认药物及食物过敏史。

2.术前情况摘要

入院诊断：胃窦部腺癌（cT2N1M0）。

术前营养风险筛查（NRS2002）评分为3分，存在营养风险。术前