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湿疹诊疗指南

一、概述与定义

湿疹（Eczema）是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上具有多样性皮疹、渗出倾向、多形性损害、剧烈瘙痒、易反复发作等特点。在医学领域，湿疹这一术语常被用作描述性诊断，而特应性皮炎（AtopicDermatitis,AD）则是其中的一种特殊类型，通常伴有个人或家族性过敏史。湿疹的病因复杂，常为内因和外因相互作用结果。内因如免疫功能异常、系统性疾病、遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍等；外因如环境或食物中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以诱发或加重湿疹。湿疹的临床表现缺乏特异性，依据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。在诊疗过程中，医生需结合病史、临床表现及必要的辅助检查进行综合判断，制定个体化的治疗方案，旨在控制症状、减少复发、提高患者生活质量。

二、病因与发病机制

湿疹的发病机制涉及免疫学、皮肤屏障功能、微生物学及环境遗传学等多个维度，是皮肤科最为复杂的病理过程之一。

1.皮肤屏障功能障碍

皮肤屏障主要由角质层和“砖墙结构”组成，其中角质形成细胞是“砖块”，细胞间的脂质（神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸）是“灰浆”。湿疹患者普遍存在皮肤屏障功能受损，导致经皮水分丢失（TEWL）增加，使皮肤干燥，并对外界刺激物、过敏原及微生物的防御能力下降。丝聚蛋白基因突变是导致皮肤屏障缺陷的重要遗传因素，该基因功能的缺失