多学科护理查房.docx

多学科护理查房

一、病例基本信息

患者男性，72岁，因“反复咳嗽咳痰20年，活动后气促8年，加重伴发热3天”于2024年3月12日14:30由急诊平车推入病房。入院时神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，端坐呼吸，咳嗽频繁，咳黄脓痰，量约30ml/次，不易咳出，体温39.2℃，脉搏128次/分，呼吸32次/分，血压138/86mmHg，指尖血氧饱和度82%（未吸氧状态）。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，长期规律吸入噻托溴铵18μgqd、沙美特罗替卡松50/500μgbid；2型糖尿病病史12年，皮下注射门冬胰岛素早8U、中6U、晚6U，甘精胰岛素10Uqn，既往空腹血糖波动在7.2