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化疗药物使用错误风险防范实施方案

为系统性防范化疗药物使用错误，构建全流程闭环管控体系，结合国内用药错误监测数据与临床实际，制定本实施方案如下：

一、专项管控组织架构与岗位职责

成立化疗药物安全管控专项小组，隶属于医院药事管理与药物治疗学委员会，成员由医务科、药学部（肿瘤专科临床药师、静配中心药师）、护理部、肿瘤科、信息科、医院感染管理科核心业务骨干组成，组长由医务科分管医疗安全的副主任兼任，副组长由药学部主任、肿瘤科主任、护理部副主任兼任，各岗位核心职责明确为：

1.医务科：统筹全院化疗药物使用安全管理，落实资质准入、考核监督、应急协调，每年至少组织2次全流程风险排查，协调处理严重用药不良事件；

2.药学部：负责化疗医嘱审核、药物储存配制管理、风险监测、人员培训，建立化疗药物安全知识库，牵头开展用药错误根因分析；

3.护理部：负责落实给药环节核对、不良反应监测、护士培训考核，监督临床科室落实各项防控要求，指导渗漏等不良事件处置；

4.肿瘤科：落实医师资质准入管理，规范开具化疗医嘱，落实首次化疗多学科讨论制度，做好患者基线评估与治疗后监测；

5.信息科：负责信息化支撑，搭建标准化医嘱系统、高危药物警示拦截系统，定期维护更新系统功能，排查系统漏洞；

6.感控科：监督化疗药物配制、转运、废弃物处置的感控落实，防范职业暴露与交叉污染。