2026年河南省医师资格考试临床医学综合能力习题集.docxVIP

2026年河南省医师资格考试临床医学综合能力习题集

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，45岁，因突发胸痛伴大汗2小时入院。心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。首选的再灌注治疗是（）

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓治疗

C.药物保守治疗

D.胸腔穿刺抽气

解析：急性心肌梗死时，再灌注治疗首选PCI，可在发病12小时内开通梗死血管，改善预后。静脉溶栓适用于无法及时PCI者，但出血风险较高。药物保守治疗仅适用于病情稳定者。胸腔穿刺抽气用于气胸，与该病无关。

2.患者女性，60岁，咳嗽咳痰20年，近1年加重伴呼吸困难。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.肺结核

解析：患者长期咳嗽咳痰，桶状胸及双肺过清音是肺气肿典型体征，呼吸困难加重提示肺功能严重损害。慢性支气管炎仅表现为咳嗽咳痰，无肺气肿体征。支气管哮喘发作时可有呼吸困难，但无桶状胸。肺结核常有发热盗汗等全身症状。

3.患者男性，28岁，因发热、咽痛3天就诊。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，颌下淋巴结肿大。实验室检查：白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是（）