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教学课件肾病综合征类型与诊疗大量蛋白尿·低蛋白血症·高度水肿·高脂血症

课程导览01疾病认知定义、发病机制与临床表现02分类诊断病因分类、病理类型与诊断标准03治疗策略药物方案、对症支持与前沿进展

疾病认知认识疾病本质，是精准诊疗的第一步从定义到临床表现，系统建立肾病综合征认知框架01

肾病综合征的定义与核心特征肾小球基底膜通透性增加三高一低大量蛋白尿成人尿蛋白3.5g/24h诊断必备低蛋白血症血浆白蛋白30g/L诊断必备高度水肿血浆胶体渗透压下降，水分进入组织间隙高脂血症胆固醇、甘油三酯显著升高，与低蛋白血症并存大量蛋白尿与低蛋白血症为诊断两条必需核心标准。约50%患者血容量正常或增加，提示肾内钠水潴留也是水肿发生的重要因素。

发病机制与病理生理过程分子屏障电荷屏障肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足细胞构成，具有双重屏障功能。滤过屏障结构或功能异常时，血浆蛋白异常漏出形成蛋白尿。滤过屏障破坏免疫复合物沉积、足细胞损伤等破坏滤过屏障完整性大量蛋白尿超过近曲小管回吸收能力，尿液蛋白含量显著升高低白蛋白血症肝脏代偿性合成不足以克服丢失和分解高脂血症肝脏合成脂蛋白增加，外周分解减少血浆免疫球蛋白、补体成分、抗凝因子及金属结合蛋白相应减少，患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏和免疫功能低下等继发性改变。

临床表现与常见并发症典型临床表现泡沫尿尿液大量泡沫且久置不散，蛋白尿