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中心静脉置管相关知识与实践考核

一、选择题

试题一：适应症与禁忌症的辨析

以下哪项不是中心静脉置管的绝对禁忌症？

A.穿刺部位存在感染或蜂窝织炎

B.严重凝血功能障碍，且无法纠正

C.上腔静脉综合征患者拟行颈内或锁骨下静脉穿刺

D.患者躁动不安，无法配合且无适当镇静条件

答案与解析：D

中心静脉置管的绝对禁忌症通常包括穿刺部位的急性感染、无法纠正的凝血功能障碍以及特定解剖异常（如上腔静脉综合征时避免在上腔静脉系统穿刺）。而患者躁动虽增加操作难度和风险，属于相对禁忌症，可通过充分镇静、约束或选择更合适的时机来解决，并非绝对不能进行。

试题二：常见穿刺途径的选择

在成人患者中，如需快速建立中心静脉通路且考虑操作便捷性和并发症风险，以下首选路径通常为？

A.右侧颈内静脉

B.左侧颈内静脉

C.锁骨下静脉（锁骨上路）

D.股静脉

答案与解析：A

右侧颈内静脉因解剖位置相对固定，与无名静脉、上腔静脉几乎成一直线，插管成功率高，且对患者体位要求相对简单，并发症（如气胸）风险较锁骨下静脉低，是成人患者紧急情况下或常规置管时较为常用的首选路径之一。左侧颈内静脉路径较长且可能迂曲，锁骨下静脉穿刺技术要求较高，气胸风险相对较高，股静脉则易受污染，导管相关感染风险较高。

试题三：操作中的关键技术要点

在进行颈内静脉穿刺时，若采用中路进针，其定位标志通常不包括以下哪项？

A.胸