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抗精神病药物规范化使用共识（2025版）

一、总则与治疗原则

抗精神病药物是重性精神障碍（尤其是精神分裂症、分裂情感性障碍及双相情感障碍的躁狂发作等）的一线治疗手段。随着精神药理学的不断演进，第二代及第三代抗精神病药物在临床中已占据主导地位。然而，药物的规范化使用直接关系到患者的临床治愈率、社会功能恢复及长期预后。本共识基于最新的循证医学证据，结合临床实践，旨在为精神科医师及全科医师提供具有可操作性的抗精神病药物规范化使用指导。

规范化使用的核心原则包括：

1.全病程治疗原则：精神障碍的治疗分为急性期、巩固期和维持期。急性期以控制症状、减少冲动和激越行为为目标；巩固期以巩固疗效、防止症状复燃为核心；维持期则旨在预防复发、改善社会功能并提高生活质量。不可随意在症状缓解后迅速停药。

2.个体化用药原则：需综合考量患者的症状特征、年龄、躯体状况、既往用药史（疗效与不良反应）、药物代谢动力学特点及患者个人偏好，制定单一、适宜的给药方案。

3.单一用药优先原则：除非难治性病例或存在特定靶症状，原则上不推荐两种及以上抗精神病药物联合使用。若需换药，应采取交叉滴定策略，避免骤停骤换引发的撤药综合征或症状反跳。

4.滴定与适度原则：起始剂量宜低，逐步增加至有效治疗剂量。避免盲目追求大剂量，超出说明书推荐剂量的超适应症用药需经过严格评估并充分知情同意。

二、药物分类与药理特性

抗精神病药物根据其