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1药店GSP认证申报资料

GSP认证申请资料

__年__月__日

GSP认证申报资料名目

序号

资料名称

页码

1

药品经营质量治理标准认证申请表

2

?药品经营许可证?和?营业执照?复印件

3

实施GSP自查报告

4

声明

5

企业负责人员和质量治理人员情况表

6

企业验收、养护人员情况表

7

企业经营场所、仓储等设施设备情况表

8

企业药品经营质量治理制度名目

9

企业治理组织、机构设置与职能框图

10

企业经营场所平面布局图

11

企业地理位置图

受理编号：

药品经营质量治理标准认证申请表

申请单位：____市____区____大药房__年__月__日〔公章〕

申报日期：200__年__月__日

受理日期：200__年__月__日

河南省食品药品监督治理局印制

企业名称

〔全称〕

____市____区____大药房

具体地址

____市____区____对面

邮政编码

__________

经营方式

零售

经营范围

处方药和非处方药；化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、中成药、生物制品

企业经济性质

个体

开办时刻

200__年__月

职工人数

__

上年销售额〔万元〕

__

法定代表人

______

职务

经理

执业药师或技术职称

质量负责人

________

职务

质量负责人

执业药师或技术职称

药师

联系人

______

________________

企业根基情况

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