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呼吸机相关性肺炎防控共识

一、流行病学与疾病负担

呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associatedPneumonia，VAP）是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后发生的肺炎，包括撤机、拔管后48小时内出现的肺炎，是重症监护病房（IntensiveCareUnit，ICU）最常见的医院获得性感染之一。

国内外流行病学数据显示，ICU内VAP发病率为2.4~16.8例/1000机械通气日，病死率可达13.0%~45.9%，多重耐药菌感染所致VAP病死率甚至超过50%。我国2022年全国医院感染监测网数据显示，ICUVAP平均发病率为8.9例/1000机械通气日，其中革兰阴性杆菌感染占比超过85%，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌是最常见的致病菌，占所有分离菌株的62.7%。

VAP的发生会显著延长患者机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间，每例VAP患者平均增加机械通气时间7~14天，ICU住院时间8~15天，额外产生医疗费用1.5万~8万元，同时会增加抗菌药物使用强度，加剧细菌耐药风险，给医疗系统和患者家庭带来沉重负担。精准落实VAP防控措施，可使VAP发病率下降30%~60%，对于改善重症患者预后、优化医疗资源配置具有重要公共卫生意义。

二、VAP发病相关危险因素

VAP的发生是宿主、病原体、医疗操作多因