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呼吸慢病无创呼吸机防治指南

当前我国呼吸慢病患病率呈持续上升趋势，据2020年中国成人肺部健康研究（CPH）数据显示，我国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患病率达13.7%，成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患病率为3.6%~7.4%，叠加肥胖低通气综合征、神经肌肉疾病相关呼吸衰竭、胸壁畸形等其他慢性呼吸疾病，我国需接受长期无创正压通气治疗的呼吸慢病患者超5000万。无创正压通气（以下简称无创呼吸机治疗）无需建立人工气道，可有效改善通气功能、降低二氧化碳潴留、缓解呼吸困难，已成为多数呼吸慢病稳定期管理与急性加重期救治的核心干预手段，为规范临床与居家应用，制定本指南如下：

一、核心适应症与禁忌症界定

（一）适应症，按疾病分层

1.慢性阻塞性肺疾病

①急性加重期：指南推荐，当慢阻肺患者出现中重度呼吸困难，伴辅助呼吸肌参与呼吸、胸腹矛盾运动，动脉血气提示pH7.35、PaCO?45mmHg，无绝对禁忌症时，应尽早启动无创呼吸机治疗。研究显示，规范应用无创呼吸机可使慢阻肺急性加重患者的气管插管率降低35%，住院死亡率降低20%，缩短住院时间2~3天。

②稳定期：GOLD2024指南明确推荐，稳定期慢阻肺患者静息状态下PaCO?≥45mmHg，或存在夜间低通气、反复急性加重（每年≥2次住院），排除禁忌症后建议长期家庭无创通气治疗，可降低全因死亡率29%，减少急性加