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2025LTSI共识指南：成人肝移植受者的术前心脏评估肝移植术前心脏评估的专业指南

目录第一章第二章第三章背景与重要性评估目的与框架核心评估指标解读

目录第四章第五章第六章具体检查技术应用风险评估与管理临床实施与优化

背景与重要性1.

心血管疾病高风险地位终末期肝病与心血管风险关联：终末期肝病患者常伴随门静脉高压、高动力循环状态等病理生理改变，导致心脏负荷增加，心血管疾病风险显著升高，成为肝移植围术期死亡的主要因素之一。手术应激对心脏的挑战：肝移植手术时间长、血流动力学波动大，术中无肝期和再灌注期对心脏功能要求极高，术前存在未控制的心血管疾病可能引发心力衰竭、心律失常等严重并发症。术后长期预后影响：心血管事件（如心肌梗死、心源性猝死）是肝移植术后远期死亡的重要原因，术前精准评估可优化患者选择并改善长期生存率。

传统危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟史、肥胖等，这些因素在肝移植人群中可能因肝功能异常而被掩盖，需通过详细病史和实验室检查综合评估。隐匿性冠心病风险终末期肝病患者可能因活动受限掩盖心绞痛症状，需结合冠脉CTA或负荷试验排除无症状性心肌缺血。电解质与代谢紊乱低钾血症、低镁血症及肝性脑病相关自主神经功能障碍可能诱发心律失常，需术前纠正并动态监测。肝病特异性非传统因素如门静脉高压导致的高动力循环（心输出量增加、外周血管阻力降低）、肝硬化性心肌病（收缩和舒张功能受损）等，需通过超声